5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

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就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

广州代孕生孩子注意事项

【来源：南方PLUS】

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湛江生殖医院现有湛江久和医院和广东医科大学附属医院两家，根据目前两家医院的收费标准来看，试管前期检查费用在四到五千左右，女方检查项目有性激素六项、B超、白带、血常规、心电图等等，男方检查主要分为精液检查和血液检查两大项。目前湛江正规医院的生殖中心全部收费都是按照广东省物价部门规定的收费标准执行的，还是比较合理的。

湛江久和医院和广东医科大学附属医院目前均开展了夫精人工授精、第一代和第二代试管婴儿，在该医院做试管选择不同的技术，其费用是有差异的。不过试管前的检查费用都是一样的，只是每个患者检查项目不同，费用会不同。下面就为大家介绍一下该医院试管前期检查项目及费用情况：

1.女方检查：女患者在来到医院生殖后，需先取采血号，进行采血检查，然后其他的检查项目有白带常规、心电图、尿常规、性激素六项（330元/次）、B超（99元/次）、AMH检查（300元/次）宫腔镜检查、输卵管造影等等，费用大概在3000元左右；

2.男方检查：男方检查主要分为精液检查和血液检查两大项，精液检查是男性不育评估中的常规检查，其中精液常规检查一次140元，精子存活率检查一次30元，其他的血常规、肝肾功能、血糖、血脂等血液检查有助于发现某些可能对生育造成影响的全身疾病，这些检查费用在2000元不等。

因为某些明星代孕的新闻不胫而走，所以出现了代孕熟悉而又陌生的字眼，在网络上又掀起了不少人搜索的狂潮。今天我就给大家科普一下，什么是代孕，代孕在我国医学领域是否是属于合法的？

提起代孕，很多人的确是觉得不可思议，认为代孕很神奇。提起代孕就不得不说它的前提条件的一个技术，就是试管婴儿。试管婴儿也称为体外受精胚胎移植技术，在我国根据夫妻的身体情况，是可以做的，单纯的试管婴儿技术是属于合法的。

通常试管婴儿主要是针对于不孕的夫妇，所选择的一种能够有下一代的方式而已，需要有一定的适应症。从医学的理论角度上来讲，这些适应症包括有哪些呢？

我们来看看：1、双侧输卵管不畅通由于妇科的一些炎症，包括细菌结核分枝杆菌或者是一些非感染性的炎症，比如子宫内膜异位症，这些情况都可能会使女性的输卵管堵塞，或者是活动能力比较差，卵子的蠕动能力下降，另外还是由于先天性的女性的输卵管出现了缺陷等，以及各种因素导致有一侧输卵管切除手术这种病理状态。都会导致精子和卵子无法相遇，形成正常的受精卵。这个时候可以通过试管婴儿技术能够使精子和卵子相遇发育成正常的受精卵。

2、自身免疫性不孕由于孩子的爸爸妈妈自身的免疫系统，对自身的精子和卵子有相互排斥的反应，没有办法使精子和卵子正常的相遇形成正常的受精卵。体外受精就可以解决这个问题，通过将精液进行相应的规范的洗涤之后去除一些。免疫复合物在体外进行受精，形成正常的受精卵。

3、男性精子质量作为孩子的父亲，精子质量比较差，这些质量比较差的精子与卵子相结合，形成质量比较差的受精卵，很容易导致流产，或者是形成先天性的一些缺陷，无法正常的孕育成健康的宝宝。通过精液洗涤浓缩之后，能够找到健康的精子，选择质量比较好的精子，能够和母亲的卵子在体外进行受精，结合成正常的受精卵。

4、查不到不孕的原因针对于不孕，还有非常多的未知的原因是找不到的 ，至今在医学上无法明确。而且有很多经过对不孕症的治疗也是没有办法怀孕的情况。而且即便是有成熟的受精卵，也无法在母亲的子宫内着床生长，无法发育。

这种情况下可以选择体外受精胚胎移植技术促成孕育夫妻双方的爱情的结晶。通过试管婴儿的技术，将正常已经在体外受精成功的正常健康的卵子，移植到亲生母亲的子宫内，然后孕育生长出健康的成熟的胎儿，最后由母亲分娩出来。这个过程作为母亲，会亲身经历自己从孕育到妊娠的整个过程。这也是符合医学伦理学原则的，在法律上也是认可的。

然而我们看看代孕是什么？

代孕是指有生育能力的女性借助现代医疗技术，为他人妊娠、分娩的行为，可分为完全代孕、部分代孕或无偿代孕、有偿代孕。

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关于代孕，从单纯的医学的技术来讲，是利用试管婴儿技术，在体外将健康的精子和卵子结合成功，成为受精卵，然后再将受精卵移植到，和精子、卵子没有任何血缘关系的另外一个女性的子宫内，孕育生长，然后直到分娩出宝宝。宝宝和这位代孕的女性是没有任何血缘关系的，但是可能会产生情感上的联系。而同时代孕中，所使用的精子和卵子也可以不是真正父母的精子和卵子，也可以是别人的，而且可能是采取双盲的方式筛选获得。

有一部分人因为各种原因，比如同性恋。还有一部分人比如某些公众人物或者明星等等，为了维持自己的靓丽的外表形象，可能会为了自己的事业工作，不想因为怀孕而耽误，或者不想亲身经历怀孕的整个过程，不想有这样的所谓的妊娠的痛苦等个人想法，去通过一些非法的一些途径或者是其他的一些地区去进行代孕。

代孕在我国是不被允许的，我国《人类辅助生殖技术管理办法》（2001）和《人类辅助生殖技术规范》（2004）都已经明确规定禁止相关医疗机构和技术人员提供代孕相关的服务。

想有自己的下一代，但是又不想去经历怀孕的过程。甚至不愿意承担，作为一个母亲，应该有一个自然从孕育到分娩养育的过程。因为这里面涉及到人伦道德以及甚至人性，还有法律等诸多方面的因素，我在这里不做详谈。

代孕让别人孕育自己的孩子，从这个意义上讲在整个妊娠过程中 ，抚养孩子的过程中，会产生情感上的微妙的变化，会破坏原本的家庭和谐关系。

个人觉得从夫妻感情的升华到爱情结晶的萌出，到最后结晶的诞生，怀孕、孕育、分娩、哺乳的整个阶段，这个过程中的感情的付出是其他人不能替代的。

试管婴儿技术在我国医学领域是合法的，而代孕是违法的。

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